强迫症（Obsessive-compulsive disorder，OCD）是一类常见的精神心理障碍，终生患病率约为2-3%，我国最新的流行病学调查数据显示其终生患病率达2.4%。其核心特征是强迫思维（Obsessive）与强迫行为（Compulsive）。强迫思维表现为侵入性的、反复重复且持久的想法、画面、冲动，常常伴随着焦虑，强迫行为（整洁相关：清洗或者清洁；伤害相关：检查；攻击性内容；性相关；精神性仪式化行为等等各种症状）表现为重复的行为或者精神活动。

药物治疗

按照循证等级，认知行为治疗尤其是暴露反应阻止和认知干预，以及5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）是目前治疗强迫症的一线治疗。临床上常用常见的SSRIs类药物包括：包括氟西汀、氟伏沙明、舍曲林和帕罗西汀。大约40%左右患者对SSRIs药物治疗反应不佳或者无效，因此在临床应用上，常常以2-4周的疗效来决定是否进行药物的更换和调整，也可考虑联合第二代抗精神病药物的增效方案。患者需要在足量足疗程和规律服药的基础上维持2年以上的服药，并在医师的指导下进行及时调整与指导，并在医嘱下减药或停药，切忌自行停药。美国食品药品局（FDA）目前已经批准经颅磁刺激治疗（TMS）作为难治性强迫症治疗的有效方法应用于临床。深部脑刺激（DBS）也是难治性强迫症诊疗的新探索，国际上已经在逐渐开展临床试验。

心理治疗

认知行为疗法(Cognitive Behavior Therapy，CBT)是强迫症应用最广、具有循证证据的高效心理治疗方法。随机对照试验的荟萃分析证明CBT能够显著改善患者症状。该疗法包括两个方面，认知治疗及行为干预。行为干预，特别是暴露反应阻止治疗（ERP），是OCD心理治疗的首选。

其他非药物治疗

物理治疗常用于强迫症的增效治疗，包括：重复经颅磁刺激、改良电休克治疗、脑深部电刺激、迷走神经刺激等治疗。其中，重复经颅磁刺激是一种相对无创、安全的物理疗法，可显著改善强迫症状；改良电休克治疗则对合并严重抑郁、精神病性症状的患者有较好效果；而脑深部电刺激是一项有创、侵入性的治疗手段，是慢性、难治性强迫症的治疗手段之一，临床研究仍在不断探索及改良其有效性，但长期的疗效存在争议。

参考文献：

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