什么是OCD?

强迫症（obsessive compulsive disorder，OCD），它是一种以反复持久出现的强迫观念（obsession）或者强迫行为（compulsion）为基本特征的精神障碍。强迫观念是以刻板的形式反复进入患者意识领域的想法、图像或意向，强迫动作则是反复出现的刻板行为或仪式化动作。患者明知这些观念及动作没有现实意义，没有必要，患者有强烈的摆脱欲望，但却无法控制，因而感到十分苦恼。这些症状往往会引起患者痛苦焦虑，妨碍正常生活、工作学习、人际交往等社会功能。

儿童青少年OCD常见病因有哪些？

① 生物学因素：强迫症有明显的易感因素、环境因素，其病因学中5-羟色氨和多巴胺假说占了重要地位。

② 家庭因素：相关研究发现在OCD患者中存在不良的家庭环境，主要是父母控制的给予和需求之间不恰当，如家庭成员间亲密程度低、缺乏承诺和责任、对立和矛盾冲突较多、家庭规范和约束力不够、自我控制力差。

③ 诱发因素：青少年起病者常见的心理因素有学习压力、同学关系、恋爱挫折等。

儿童青少年OCD有什么特点？

年龄越小的儿童青少年OCD强迫行为更为突出，而难以描述强迫思维以及强迫思维导致的焦虑。另外，儿童青少年强迫症的发生与发展与其幼时的气质与个性特征有关。这些特征是：胆小谨慎、做事优柔寡断，缺乏丰富的生活情趣，固执，过分追求完美，学习和生活安排得井井有条，一丝不苟，诸事爱钻牛角尖，刻板，不善随机应变，适应陌生环境很慢等。家庭教育的过分严格、粗暴，学校管理条框边多过细，很少给学留自主自由空间，也是促成和助长儿童青少年强迫症的重要客观因素。

儿童青少年OCD还有其他症状吗？

① 回避行为：患者为了避免诱发强迫观念或行为，常常会回避相关可能的情境。如不愿意出门，不愿上学，远离人群，不敢和人接触。

② 焦虑和抑郁：患者常伴有焦虑、抑郁情绪，这些情绪是继发的，经过长期治疗效果不明显时，可出现抑郁行为，甚至表现绝望而产生自杀行为。

儿童青少年OCD患者如何治疗及治疗注意事项？

通常应以心理治疗（如认知行为治疗）或者心理治疗联合药物（选择性5-羟色氨再摄取抑制剂）治疗。在药物治疗的第一个月中，存在增加共病抑郁或者其他精神障碍的儿童青少年患者自杀的风险，监护人需给患者更多的关心照顾，注意观察患者症状恶化情况、自杀倾向和不寻常的行为变化，规律复诊。儿童青少年OCD患者在药物减停过程中可以继续心理治疗，可以有效降低复发的风险。

参考文献

陆林 主编。 沈渔邨精神病学。第6版，人民卫生出版社，2018